Accès aux soins de santé à Malte

L'un des aspects les plus importants lorsque l'on décide de vivre dans un autre pays est l'accès aux soins de santé. Cet aspect est devenu très pertinent de nos jours avec la question de la pandémie causée par le coronavirus COVID-19, mais la vérité est qu'il devrait toujours être un point à considérer lorsqu'on décide de commencer une nouvelle vie sous d'autres latitudes. Dans ce billet, je vais vous expliquer comment fonctionnent les services de santé à Malte, quelle a été mon expérience en tant qu'utilisateur latino-américain de ces services et quels sont les points positifs et négatifs de l'accès aux soins de santé à Malte.

Que couvre l'assurance voyage ?

Le premier aspect à examiner est la question de l'assurance maladie de voyage. Il existe de nombreux types d'assurance et, en fait, les Latino-Américains doivent en avoir une pour pouvoir entrer dans l'espace Schengen en tant que touristes. L'assurance doit également prévoir une couverture minimale de 30 000 euros, ainsi que les soins hospitaliers d'urgence et les frais de rapatriement pour raisons médicales. De nombreuses cartes de crédit incluent ces assurances lorsque vous achetez des billets avec elles. Vous devez donc vérifier auprès de votre banque si la couverture est suffisante ; dans certains cas, vous pouvez payer un supplément pour avoir la couverture nécessaire.

Je vais vous raconter mon expérience. Lors d'un voyage que j'ai effectué en tant que touriste à Malte en 2016, alors que je ne vivais pas encore ici, ma femme a eu une otite et nous avons utilisé l'assurance maladie que nous avions achetée. Elle provenait d'Assist Card, qui est assez populaire en Amérique latine, et nous l'avions achetée pour avoir une sécurité supplémentaire à celle de la carte de crédit. Lorsque nous avons eu besoin d'une assistance médicale, nous avons appelé Assist Card qui nous a dit qu'il n'avait pas d'accord avec un médecin particulier à Malte et que nous devions aller voir un médecin privé, demander une facture et qu'il nous rembourserait les frais, ainsi que les médicaments, pour lesquels nous devions également présenter l'ordonnance et le reçu. Nous l'avons fait, et bien que la procédure de remboursement ait pris beaucoup plus de temps que prévu et que nous ayons dû traverser quelques difficultés, nous avons fini par être remboursés du coût des soins et des médicaments, quelque trois mois après le voyage. J'ai utilisé la carte Assist pendant de nombreuses années, mais en raison de la mauvaise expérience de remboursement, je ne la recommanderais pas, il y a trop de produits similaires pour avoir des problèmes lors de son utilisation. Il est très important d'appeler la compagnie d'assurance avant de l'utiliser afin de vous assurer que vous faites ce qu'il faut et qu'il n'y a aucune chance qu'elle refuse de vous rembourser. L'assurance voyage peut être utilisée pour un maximum de 90 jours dans l'espace Schengen, car elle est liée au statut de touriste et doit être souscrite pour la durée du séjour à Malte ou dans l'espace Schengen en général.

Veuillez noter que si vous achetez l'assurance pour un an et que vous changez ensuite de statut d'immigration à Malte, l'assurance voyage ne vous sera probablement d'aucune utilité, car il s'agit d'un produit destiné aux touristes. Les prix variant considérablement, il convient de comparer plusieurs fournisseurs (coûts et couverture) avant d'en acheter un.

Assurance pour les longs séjours (étudiants, travailleurs, etc.)

Un autre point à garder à l'esprit concernant l'accès aux soins de santé à Malte est que, lors de la demande d'un visa d'étudiant ou de résidence sur l'île, il est nécessaire de présenter une assurance médicale couvrant au moins les urgences. À Malte, des compagnies d'assurance proposent ces produits à des prix très abordables (à partir de 120 euros par an pour les assurances les moins chères), comme GasanMamo ou La Ferla, et vous offrent le strict minimum nécessaire pour présenter les documents à Identity Malta, le service d'immigration maltais. Ces assurances ne vous couvriront que pour les soins hospitaliers d'urgence, mais vous ne serez pas couvert pour les soins privés chez un médecin.

En réalité, ce type d'assurance est très basique et la plupart des personnes qui l'achètent le font pour se conformer aux exigences des autorités maltaises chargées de l'immigration en matière de visas et de permis. Je connais personnellement le cas d'un étudiant latino-américain qui a eu l'appendicite et dont l'assurance a couvert tous les soins. Il a fallu beaucoup de paperasserie, mais au final, il a été opéré avec succès et s'est rétabli, couvert par l'assurance. Toutefois, si vous cherchez une assurance couvrant les visites médicales et autres consultations non urgentes, il existe de nombreuses options sur le marché des assurances pour expatriés, dont les coûts dépendent du type de couverture, mais peuvent être trouvés à partir de 50 euros par mois.

Soins médicaux en pharmacie

L'une des particularités de Malte est qu'il est possible d'accéder aux soins de santé en consultant des médecins privés à bas prix, sans rendez-vous, dans le secteur privé. Les pharmacies ont généralement un médecin en consultation (vérifiez les heures d'ouverture de votre pharmacie locale) et le prix de la consultation peut varier de 10 à 20 euros en fonction de votre quartier, de la pharmacie, etc. Vous pouvez généralement vous y rendre sans rendez-vous, entrer dans la salle d'attente, demander qui est le dernier patient à attendre et vous asseoir. Lorsque le patient suivant arrive, vous lui dites que vous êtes le dernier dans la file d'attente et que tout le monde sait après qui c'est son tour. Je suis allée plusieurs fois chez le docteur en pharmacie dans différentes pharmacies et j'ai toujours eu un très bon accueil et je n'ai jamais eu à attendre plus d'une heure, ce qui est très raisonnable si l'on considère que l'on vient sans rendez-vous.

Le médecin vous prescrira des médicaments que vous pourrez acheter à la pharmacie. À Malte, on utilise à la fois des médicaments de marque et des médicaments génériques lorsqu'ils sont disponibles. Le pharmacien vous demandera donc si vous préférez une marque particulière et vous pourrez choisir. Tout le monde peut consulter ces médecins, quel que soit son statut d'immigration à Malte. J'y suis allé par exemple lorsque je suis venu en tant que touriste, et même lorsque mes parents m'ont rendu visite l'automne dernier, nous sommes allés chez mon médecin local sans aucune complication. En fait, l'un des meilleurs médecins que j'ai vus à Malte est le Dr Camilleri, qui travaille à la pharmacie O'Hea à Gzira, qui est maintenant ma pharmacie de quartier.

Soins médicaux dans les centres de santé

L'autre option pour accéder aux soins de santé à Malte est de se rendre au centre de santé de son district. Vous pouvez généralement vous y rendre si vous avez une carte européenne d'assurance maladie ou si vous êtes couvert par le système de sécurité sociale maltais. Les étudiants qui travaillent à temps partiel avec une licence d'emploi JobsPlus sont couverts par la sécurité sociale et ont donc accès à la sécurité sociale maltaise. C'était mon cas, car j'étais étudiante en MBA à Malte et j'avais un emploi à temps partiel, ce qui me donnait accès à la sécurité sociale. Pour être vu, vous devez vous munir de votre carte de résident et de votre dernier bulletin de salaire, sur lequel figurent vos cotisations sociales. Vous pouvez vous présenter sans rendez-vous et demander à voir un médecin. D'après mon expérience au centre de santé de Gzira, je n'ai jamais eu à attendre plus de 30 minutes pour voir un médecin et les soins sont gratuits. Les médicaments prescrits par le médecin doivent être achetés en pharmacie et ne sont pas couverts. Les médecins des pharmacies peuvent demander des analyses de laboratoire, qui sont effectuées au centre de santé si vous avez accès à la sécurité sociale et sont également gratuites. Vous recevrez une convocation par courrier avec la date et l'heure de votre rendez-vous et les analyses seront effectuées. Les résultats seront ensuite enregistrés dans votre dossier médical électronique, auquel vous pouvez accéder à l'aide de votre E-ID (identification électronique dont vous devez demander l'accès une fois et qui est ensuite configurée pour tous les services de l'État). Ces résultats peuvent être consultés par votre médecin sans que vous ayez besoin de vous rendre à nouveau au cabinet médical.

Soins médicaux dans les hôpitaux publics

L'hôpital le plus important de Malte est le Mater Dei. Il s'agit d'un très grand hôpital où sont centralisées presque toutes les spécialités médicales et où vous devez généralement vous rendre sur rendez-vous ou sur recommandation d'un médecin de premier recours. Si vous êtes assuré social, l'accès sera gratuit, mais vous devrez d'abord passer par l'espace de collecte "facturation" pour remettre votre dernier bulletin de paiement, ainsi que votre carte de résident, afin de valider la prise en charge de vos soins par l'Etat.

Mater Dei est un hôpital relativement moderne, qui dispose de toutes les facilités pour les patients et leurs familles, y compris un bureau d'Identity Malta pour l'enregistrement des nouveau-nés, ainsi que des pharmacies et même des locaux pour les ONG qui travaillent pour soutenir les patients. Il existe d'autres hôpitaux, tels que Mount Carmel ou Sir Anthony Mamo Cancer Hospital, vers lesquels vous pouvez être orienté si vous présentez des pathologies spécifiques.

Soins médicaux dans les hôpitaux privés

Une autre façon d'accéder aux soins de santé à Malte est de passer par le secteur privé, puisqu'il existe également plusieurs centres de soins privés sur l'île. Le plus grand hôpital privé de l'île est St James's, qui dispose de plusieurs sites à Sliema, St Paul's et Zabbar, par exemple, où vous pouvez prendre rendez-vous pour une consultation avec un spécialiste. Il existe également d'autres hôpitaux comme St Thomas ou encore des cliniques privées. Certaines assurances privées peuvent rembourser les soins dispensés dans ces hôpitaux, mais il convient de se renseigner au préalable auprès de son assureur.

Soins médicaux pour les formalités

Vous le découvrirez à votre arrivée à Malte, surtout si vous devez demander un permis de séjour ou un permis de conduire, dont je vous invite d'ailleurs à lire tous les détails sur la manière de l'obtenir, dans ce postSi vous n'avez pas d'emploi dans le secteur privé, vous devrez effectuer les formalités dans le secteur privé. Certaines procédures sont peu coûteuses, comme le formulaire à remplir par votre médecin pour votre permis de conduire. Cette démarche peut être effectuée par un médecin dans une pharmacie, ou en consultation avec un médecin dans l'un des hôpitaux ou des cliniques privées de l'île, et coûte généralement le prix de la consultation. En règle générale, vous ne devriez pas payer plus de 20 euros pour cette procédure.

Une autre procédure, nettement plus coûteuse, est l'examen de santé pour le permis de travail, qui comprend des radiographies pour certains pays ou même des certificats de vaccination ou des tests COVID, conformément aux nouvelles dispositions d'Identity Malta. Dans le cas des radiographies, vous devez vous rendre dans une clinique privée, sur rendez-vous, et la radiographie coûte environ 70 euros. Vous devrez ensuite apporter cette radiographie, accompagnée d'un formulaire, à un médecin privé qui vous facturera également la consultation (entre 10 et 20 euros) pour signer et tamponner le document. C'est ce document que votre employeur présentera au service de santé, qui validera votre aptitude au travail. Cela vous semble compliqué ? Ne vous inquiétez pas ! Nos services de consultation premium comprennent toute l'assistance nécessaire pour ce type de procédures. Vous aurez donc toujours un conseiller expérimenté à vos côtés pour vous aider dans toutes vos démarches.

Mon opinion en tant qu'usager des services de santé

Je dois dire qu'en tant qu'utilisateur fréquent des services de santé, je suis pleinement satisfait de l'accès des patients maltais à des services de santé de qualité. Je suis hypertendu et je dois prendre des pilules supplémentaires en raison de maladies héréditaires, que je contrôle depuis plusieurs années. En tant qu'utilisateur de services de santé haut de gamme au Pérou, auxquels j'ai eu accès grâce à l'une des meilleures assurances privées fournies par mon employeur, je peux dire que le service est bien meilleur à Malte. Mes maladies sont chroniques et je dois donc prendre des médicaments tous les jours. Pourtant, au Pérou, je devais me rendre chez mon cardiologue tous les mois pour obtenir une ordonnance d'un mois. L'assurance, l'une des meilleures d'ailleurs, couvrait 90% des traitements et je n'avais à payer "que" le ticket modérateur de 50 soles par consultation, soit environ 15 euros. Les 10% que j'ai dû payer pour les traitements étaient d'environ 150 soles, soit environ 40 euros. Au total, je payais environ 55 euros par mois de ma poche, et mon assurance coûtait un montant considérable à mon employeur. De même, les jours où je me rendais chez le cardiologue, je devais y consacrer 3 à 4 heures de mon temps, car je devais arriver au moins 30 minutes avant l'heure du rendez-vous pour payer, puis attendre d'être vu, faire à nouveau la queue à la pharmacie et enfin rentrer chez moi ou sur mon lieu de travail.

C'est ce que j'ai fait pendant plusieurs années, avec des contrôles annuels au cours desquels j'ai subi quelques tests supplémentaires, qui ont également fait l'objet d'un ticket modérateur, et des analyses de sang semestrielles, qui m'ont également coûté environ 30 euros. Pendant tout ce temps, ils n'ont jamais changé mes médicaments, qui sont toujours restés exactement les mêmes. Inutile de dire que le système m'a semblé mal conçu pour le patient, m'obligeant à me déplacer dans la circulation difficile de Lima, avec des frais considérables. Plus d'une fois, dans les pharmacies de ces cliniques privées renommées, on m'a dit qu'ils n'avaient pas mes médicaments et qu'ils me les "apporteraient" dans les prochains jours, m'obligeant à les relancer car ils tenaient rarement leur promesse de m'appeler, ce qui m'obligeait à garder un stock supplémentaire de mes médicaments, "au cas où" ils viendraient à manquer. À Malte, la situation est diamétralement opposée. Lorsque je suis arrivé à Malte, j'ai apporté plusieurs boîtes de médicaments du Pérou, car je ne savais pas ce qu'il en serait de l'accès aux médicaments avant d'avoir un permis de séjour. Je suis allée voir un pharmacien et on m'a donné une ordonnance pour 6 mois, ce qui était déjà un premier changement. Sans assurance pour couvrir mes médicaments, je dépensais environ 50 euros par mois pour le prix total des médicaments, ce qui était moins cher qu'au Pérou, où j'avais l'une des meilleures assurances santé du pays. Ensuite, lorsque j'ai obtenu ma carte de résident puis mon permis de travail Jobs Plus en tant qu'étudiant (à temps partiel) et que j'ai commencé à payer des cotisations de sécurité sociale, mon pharmacien m'a dit que certains médicaments pouvaient être pris en charge par la sécurité sociale. À ce moment-là, il a pris un rendez-vous pour que je passe un test sanguin et un rendez-vous avec un cardiologue du système public pour valider mon accès au programme. À partir de ce moment-là, tout a été pris en charge par la sécurité sociale. Deux semaines plus tard, j'ai reçu une lettre par la poste indiquant la date et l'heure du rendez-vous au centre de santé pour les prélèvements sanguins. Le lendemain, les résultats ont été publiés en ligne dans mon dossier médical. Quelques semaines plus tard, j'ai reçu un appel téléphonique de la cardiologue du service public, qui n'effectuait pas de consultations en direct en raison des problèmes liés au COVID, et elle a eu un entretien téléphonique avec moi, vérifiant les résultats de mes analyses sanguines sur son ordinateur. Elle m'a finalement inclus dans le programme national pour les maladies du groupe V, dont je souffre et qui sont parmi les plus courantes. En tout et pour tout, il m'a fallu quelques mois pour être acceptée dans le programme, et je n'ai eu à payer que mon premier rendez-vous avec le Dr Camilleri à la pharmacie O'Hea de Gzira. Ensuite, tout s'est fait par courrier ou en ligne et gratuitement.

Système POYC (Pharmacy of your Choice) : comment fonctionne-t-il ?

Deux jours après mon rendez-vous en ligne, un papier jaune est arrivé chez moi, indiquant le diagnostic et la prescription qu'ils vous donnent pour 10 ans. Incroyable ! En réalité, c'est tout à fait logique, étant donné qu'il s'agit de maladies chroniques. Ensuite, lors de vos contrôles de routine, votre médecin généraliste peut modifier la prescription, toujours dans le cadre du même diagnostic, bien sûr. Muni de ce papier jaune, vous devez vous rendre dans n'importe quelle pharmacie de Malte, la plus proche de votre domicile par exemple, et demander à être enregistré dans le système POYC. Il vous suffit de vous munir de votre dernier bulletin de salaire, de votre carte de résident et du papier jaune. Dans les deux ou trois jours ouvrables, votre inscription est enregistrée dans la pharmacie que vous avez choisie et, à partir de ce moment, vous recevrez vos médicaments pour une période de deux mois et vous serez informé de la date à laquelle vous devrez aller chercher les médicaments suivants, toujours dans la même pharmacie. Bien entendu, si vous déménagez, vous pouvez alors demander à être transféré dans une nouvelle pharmacie plus proche de votre nouveau domicile.

Tous les deux mois, je vais à la pharmacie, juste avec ma feuille jaune, on me donne mes médicaments et je repars. Cela ne prend pas cinq minutes et c'est totalement gratuit. Les contrôles et les analyses ont lieu tous les six mois. La vérité, c'est que pour moi, c'est un système conçu pour le patient. Les choses sont faciles et l'accès au traitement est automatique et entièrement couvert par la sécurité sociale. L'accès aux soins de santé à Malte est facile, gratuit et universel. Ayant travaillé dans le secteur de la santé au Pérou, je connais très bien les principales déficiences et les problèmes que nous rencontrons en termes d'infrastructures, de financement, entre autres. Cependant, il existe des aspects très simples qui peuvent faciliter considérablement la vie des patients, tels que le dossier médical électronique, le suivi téléphonique et, bien sûr, l'accès gratuit et rapide à un traitement de qualité. En ce sens, l'île présente pour moi un énorme avantage, car l'accès aux soins de santé à Malte est très bon et c'est un élément que nous ne pouvons pas négliger lorsque nous choisissons un nouveau lieu de vie.

En conclusion : l'accès aux soins de santé à Malte est très bon.

En effet, l'accès aux soins de santé à Malte est très bon. Il n'y a pas que les classements qui le disent, comme les Ceci provient de la prestigieuse revue médicale The LancetLe système de santé de Malte, qui a classé Malte parmi les 10 meilleurs systèmes de santé au monde, mais pas les utilisateurs. Dans mon cas, mon expérience a été l'une des plus positives et c'est l'une des principales raisons pour lesquelles je suis heureux d'avoir choisi Malte comme lieu de résidence.